Этиология

Ишемией называется уменьшенное кровенаполнение вследствие ослабления или прекращения притока к нему кровит по артериям мышечного среднего слоя сердца.Стенокардия, как и инфаркт миокарда являются самыми основными формами ИБС.

Стенокардия (грудная жаба) – возникает при ишемической болезни сердца и как правило обусловлена наличием коронарной недостаточности из-за того, что сужается просвет венечной артерии сердца при атеросклерозе, или же сосудистым спазмом. Признаками, в первую очередь, являются ощущение тяжести, жжения или сдавливания и как правило с распространением в левое плечо, кисть, руку или даже нижнюю челюсть. Данное состояние может также сопровождаться чувством страха и потливостью.

Ишемическая болезнь сердца, само по себе, довольно широко распространенное заболевание во многих странах мира.

Из всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, на долю ишемической болезни сердца, приходится больше 50-60 процентов. Причем мужчины подвержены заболеванию в возрасте от 40 до 60 лет гораздо чаще чем женщины того же возраста. В возрасте старше 60-ти лет число людей с данным недугом – приблизительно одинаковое.

По какой-то причине, почему-то принято считать, что ИБС нечасто возникает у женщин и проходит у них доброкачественнее, нежели у мужчин. Однако это заблуждение. У взрослых мужчин камеры сердца имеют большие размеры, чем у женщин, следовательно, коронарные артерии меньше. Также у женщин сильнейшими факторами риска являются повышенный уровень липопротеина, а уровень холестерина – наоборот низкий. При сахарном диабете риск ИБС повышается в несколько раз. Помимо прочего у женщин есть специфические только для них факторы риска, такие как менопауза и прием контрацептивов (ПКП).

Риск развития ишемической болезни сердца в наше время возникает на 10-15 лет раньше, нежели у предыдущего поколения. Летальность, при стабильной стенокардии, около 2-3% в год. При этом имеется бессимптомная фаза, при которой число внезапно умерших людей не имели никаких клинических признаков ишемической болезни сердца.

Антиподом стенокардии является так называемая «безболевая», иначе говоря бессимптомная ишемия миокарда, для которой болевой синдром нехарактерен. Диагноз можно установить при использовании ЭКГ: проба с нагрузкой вкупе с суточным мониторированием выявят признаки ишемии без болевого синдрома.

Что представляет собой данное заболевание и чем оно опасно

Ишемическая болезнь сердца бывает острой либо хронической формы.

Острая форма: обусловлена такими симптомами как нестабильная стенокардия, коронарная внезапная смерть, острый инфаркт миокарда.

Хроническая форма: протекает при следующих симптомах: артериосклеротический кардиосклероз, ишемическая кардиомиопатия, стенокардия, хроническая аневризма сердца.

В отличие от мужчин, у женщин, ишемическая болезнь сердца довольно редко переходит в инфаркт миокарда и как результат – физическая смерть. Стенокардия – главный признак ишемической болезни сердца, которая с течением времени становится стабильной. Ангинозные приступы больше происходят вне активных фаз нагрузок, то есть после еды, во время стрессовых ситуаций, во время сна.

Признаки ИБС (ишемической болезни сердца)

Гипертрофия сердца (главным образом, как правило, его левой половины).

Атеросклероз венечных артерий в зависимости от площади поражения и степени стеноза.

Изменение консистенции и цвета миокарда: дряблый, желтый, тусклый.

Массы миокарда увеличена (не менее 25%-30% от исходной).

Неравномерное очаговое кровенаполнение, диффузного или/и очагового кардиосклероза.

Лечение

Цели лечения

• Уменьшить симптомы стенокардии и улучшить прогноз.
• Назначение медикаментозной терапии.
•  Контроль факторов риска и коррекция образа жизни.

Немедикаментозное лечение

• Курение – один из сильнейших независимых факторов риска ИБС, следовательно, курения, в том числе и пассивного стоит избегать. Возможно использовать замещающую никотин терапию.
• Правильное питание также значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и рассматриваемого (ИБС). Энергетическая ценность ограничивается количеством, необходимым для нормального веса.

Медикаментозное лечение

• Реваскуляризация миокарда: проведение коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.
• Подбор адекватной лекарственной терапии.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением! Не затягивая обращайтесь к врачу. ИБС требует качественной диагностики и правильного лечения!